به گزارش شهر بورس، لیلا سیف، رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان قرچک، از اجرای طرح تازه سازمان بیمه سلامت برای تعیین حق بیمه خانوارها بر اساس دهک درآمدی خبر داد. به گفته او، خانوارهای واقع در دهک ششم تا دهم برای برخورداری از پوشش کامل بیمه پایه ملی باید سالانه مبالغی متفاوت پرداخت کنند.

بر اساس این طرح، سهم پرداختی سالانه خانوارها به شرح زیر است:

• دهک ۶: ۱,۱۳۱,۸۴۰ تومان

  

• دهک ۷: ۱,۴۱۴,۰۸۰ تومان

• دهک ۸: ۱,۶۹۷,۷۶۰ تومان

• دهک ۹: ۱,۹۸۰,۷۲۰ تومان

• دهک ۱۰: ۲,۸۲۹,۶۰۰ تومان

سیف توضیح داد که پرداخت این مبالغ از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان طرف قرارداد انجام می‌شود. همچنین برای افراد فاقد بیمه، تعیین دهک درآمدی به صورت آنلاین و برخط صورت می‌گیرد.

بیمه رایگان برای دهک‌های پایین

به گفته رئیس اداره بیمه سلامت قرچک، دهک‌های اول تا پنجم همچنان از بیمه رایگان برخوردارند و دولت هزینه کامل آن را تقبل می‌کند. در مقابل، خانوارهای دهک‌های بالاتر با پرداخت سهمی متناسب با سطح درآمد خود، در طرح بیمه ملی باقی می‌مانند.

سیف افزود: «برای خانوارهایی از دهک‌های ۶ تا ۹ که در حال حاضر توان پرداخت ندارند، امکان صدور بیمه سه‌ماهه موقت فراهم شده تا در فرصت مقرر سهم خود را تسویه کنند.»

گسترش خدمات برای بیماران خاص و نادر

سازمان بیمه سلامت اعلام کرده است که دامنه پوشش بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر در این طرح افزایش یافته است. بیماران مبتلا به تالاسمی، هموفیلی، نارسایی کلیه یا سایر بیماری‌های پرهزینه در صورت ثبت رسمی پرونده و نشان‌دار شدن بیماری، می‌توانند تا سقف ۱۰۰ درصد هزینه دارو و خدمات درمانی مرتبط را به‌صورت رایگان دریافت کنند.

خدمات الکترونیکی و نظارت مردمی

با حذف دفترچه‌های کاغذی، تمامی خدمات بیمه سلامت از این پس با کد ملی یا کارت ملی بیمه‌شده ارائه می‌شود. بیمه‌شدگان همچنین قادرند از طریق سامانه خدمات الکترونیکی بیمه سلامت وضعیت اعتبار بیمه خود را مشاهده و تمدید کنند.

سیف از مردم خواست پیش از مراجعه به مراکز خصوصی، از پوشش بیمه‌ای خود و فهرست مراکز طرف قرارداد اطمینان حاصل کنند. او افزود: «در صورت مشاهده دریافت وجه اضافه از سوی مراکز درمانی یا داروخانه‌ها، شهروندان می‌توانند از طریق سامانه گزارش‌دهی بیمه سلامت یا شماره‌های اعلام‌شده، تخلفات را اطلاع دهند.»

جمع‌بندی

با اجرای این طرح، بیش از نیمی از جمعیت کشور همچنان به‌طور رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و دهک‌های بالاتر نیز با پرداخت مبلغی بین ۱ تا ۲.۸ میلیون تومان در سال از خدمات کامل بیمه بهره‌مند می‌شوند. این اقدام در راستای توزیع عادلانه یارانه‌های درمانی، کاهش هزینه‌های مستقیم مردم و تحقق بیمه همگانی ملی ارزیابی می‌شود.

منبع: پارس نیوز